Uklanjanje ožiljaka – od mitova do stvarnosti

Sva naša prošlost ostaje zapisana na koži. Svaki pad sa bicikle, posekotina ili operacija ostavljaju neizbrisiv trag na koži. Nekome ožiljak može biti sećanje na dan kad je prvi put bicikl vožen bez ruku na volanu, a za neke je on razlog za skrivanje dela tela. Da li se ožiljci mogu ukoniti?

Ožiljak se formira tokom 12 do 18 meseci od povrede i za to vreme boja mu iz jarkocrvene prelazi u sedefasto belu, a veličina smanjuje. Ukoliko je taj proces prenaglašen formiraju se hipertrofični i keloidni ožiljci, dok su ožiljci od opekotina tipični po stvaranju kontraktura. Uklanjanje ožiljaka je oblast u kojoj su dometi estetske hirurgije često precenjeni jer jednom formirani ožiljak nikad ne može da nestane u potpunosti, ali postoje brojne tehnike kojima se može znatno umanjiti.

KREME Na tržištu postoji veliki broj krema i melema koje, navodno, uklanjaju ožiljke. Nažalost, većina njih nema nikakvog uticaja na njih. Od onih koje zaista nešto rade najbolje su se pokazali preparati sa visokim procentom silikona, ali je neophodna velika upornost u lečenju – potrebno je da svakodnevni tretman ožiljka pređe u naviku i traje bar 6-9 meseci.

LASER : Iako postoje mnoge upotrebe lasera, njegovo mesto u lečenju ožiljaka je diskutabilno i može biti od koristi kad je u pitanju boja tkiva i brzina remodelovanja ožiljka, i može mu blago smanjiti veličinu.

STEROIDI :  steroidne injekcije ubrizgane u ožiljak smanjuju veličinu ožiljaka i omekšavaju ih. Kako su u pitanju lokalno dati steroidi resorpcija im obično nije velika i ne predstavljaju sistemski problem. Bez obzira na navedeno ne treba preterivati sa njihovim korišćenjem, naročito kad se uzme u obzir da je tretman prilično neprijatan (eufemizam za bolan).

DERMOABRAZIJA : Skidanje površinskog sloja kože se može koristiti za ožiljke od akni, ali sa ovom terapijom treba biti veoma obazriv jer je margina greške izuzetno uska. Ukoliko se ne ukloni dovoljan sloj – efekta neće biti. Ako se , sa druge strane, pretera u dubini česta su posledica hiper i hipopigmentacije kože, te ja ovaj tretman izbegavam da radim, kad god mogu.

FILERI : na licu postoji mogućnost popunjavanja udubljenja od akni polutrajnim preparatima hijaluronske kiseline koja daje odlične rezultate.

HIRURGIJA : Estetski hirurg uglavnom razmatra uklanjanje nepravilnih, hipertrofičnih ili keloidnih ožiljaka, kao i onih koji zaostaju od opekotina ili operacija.  U osnovi ožiljak se reekscidira, okolna zdrava koža pomera na neki način i dovodi u zahvaćenu regiju. Kad je potrebno doneti veću količinu zdrave kože, npr kod starih opekotina,  koristimo ekspandere tkiva koji se ubacuju pod zdravu kožu i rastežu je tokom određenog vremenskog perioda, a onda tom zdravom kožom pokrijemo regiju ožiljka. Ukoliko je u pitanju ožiljak na stomaku, njegov položaj može se iskoristiti za abdominoplastiku, kada se u jednom aktu  ukloni višak kože sa stomaka i novi ožiljak učini manje upadljivim.

STRIJE : tipični atrofični ožiljak koji zaostaje posle trudnoće može se ukloniti, u potpunosti ili delimično, abdominoplastikom,  često sa spektakularnim rezultatima, te je ovo jedna od mojih omiljenih operacija.

Nadam se da sam malo približio ovu kompleksnu tematiku. Veliki broj predkliničkih ispitivanja danas se obavlja u svetu i cilj im je zarastanje rane bez ožiljavanja i možda ćemo jednog dana pogledati ovaj tekst i samo reći – ah kako su se nekad ljudi mučili…

Za sva pitanja možete mi se obratiti mailom igormaljkovic@yahoo.com ili putem FB ili Twittera.